——市第二人民医院肝病治疗中心抗击肝病小记
版次:A04 作者:来源: 2024年03月18日
十二指肠异位静脉曲张破裂所致大出血患者廖某向肝病一科医护人员赠送锦旗
肝衰竭患者曹某向肝病二科医护人员赠送锦旗
食管静脉曲张破裂出血套扎术
疑难肝病穿刺活检术
经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)
□ 郴州日报·今日郴州客户端全媒体记者 谭洁 通讯员 刘婕莹
有时治愈,常常帮助,总是安慰——对市第二人民医院(以下简称“市二医院”)肝病治疗中心的医护们来说,这是数十载深耕肝病领域,与成千上万传染性肝病患者打交道的最深职业感悟。
面对难以治愈的乙型病毒性肝炎、高死亡率的肝衰竭、瞬间转危重的消化道大出血(肝硬化所致),他们最懂患者的焦虑和期盼。
点亮患者重生的希望
“仁者仁心 尽心尽责 医德高尚 医术精湛”——这是2023年4月,乙肝肝硬化近20年的廖某送来的锦旗内容,他要借此向市二医院肝病治疗中心肝病一科的全体医护人员表达深深的感激。
2023年1月,57岁的廖某因消化道大出血入住该科室,急查胃肠镜未找到出血点。经前期保守治疗,出血仍未控制,继发肝性脑病转ICU,他陷入昏迷,处于活动性出血的极高危风险状态之中。
如何保住患者生命?找到出血点是救治成功的关键所在。肝病治疗中心主任谷斌立即组织医生充分讨论,第一时间组成抢救小组,通过行腹部CT血管成像(CTV)寻找原因,最终确认出血是因为十二指肠异位静脉曲张破裂(该病文献报道罕见)。
此时,家属却因经济原因强烈要求放弃治疗。患者出院后,本着“生命至上、患者至上”的理念,科室医护们一面继续对廖某的病情进行讨论,认为他不到六旬,救治希望很大;一面与家属耐心沟通治疗方案,最大限度消除他们“钱去人空”的顾虑。
2023年2月12日,廖某在家属陪同下再次入院。肝病治疗中心组织多学科会诊,决定为其实施难度系数高、并发症少的TIPS术(经颈静脉肝内门体静脉分流术)。
手术十分顺利,术后廖某生命体征平稳。然而,由于长期肝硬化,凝血机制差,术后第二天廖某出现肝内出血。谷斌立即组织实施介入栓塞术止血。不久,廖某又出现躯体右侧皮下血肿,护士们合力精心处置直至血肿慢慢消退。半个月后,廖某成功渡过出血关、感染关、腹水关,康复出院。
“是你们的不放弃,给了我重生的可能!”握着主治医生的手,廖某百感交集。
无独有偶。同年12月,两位重获新生的肝衰竭患者侯某和曹某也将三面镌刻着敬意与感激的锦旗送到了该院肝病治疗中心的肝病二科。
2023年11月,侯某和曹某先后入院,均被诊断为肝衰竭晚期。长期的极度乏力、全身重度黄疸、食欲不振、失眠多梦让他们备受煎熬,一度陷入崩溃绝望。
患者的病情牵动着肝病二科主任张春梅的心。经验丰富的她根据患者的病情进行全面评估,组织科室医生多次讨论后确定了精准科学的治疗方案——以内科药物为基础,入院72小时内联合人工肝血液净化治疗。
医护人员不仅治疗患者的身体疾病,更关注患者的心理健康。
面对性格内向,不爱说话的侯某,医护人员总是耐心地与他交流,用温暖的笑容和关怀的话语打开他的心扉。
经过一段时间的精心治疗和护理,两位患者的病情得到明显好转。出院时,他们紧紧握住医护人员的手说:“要不是你们,我们现在还在病床上……”
2024年2月,被诊断为慢加亚急性肝衰竭,临床指标在鬼门关徘徊的龙女士接受多次人工肝治疗,在医护人员连续18天24小时不间断的精心守护下健康出院。
…………
像这样重燃生命之光的故事还有很多,故事背后的专业、敬业、温暖都浓缩在了科室荣誉墙上那一面面锦旗中。
“这些锦旗不仅承载着患者对我们工作的肯定和褒奖,也鼓励和鞭策着我们要永葆初心,践行‘一切为了人民健康’的办院宗旨,努力打造一支医德高尚、技术过硬、服务卓越的医护团队。”肝病治疗中心主任、肝病学科带头人谷斌和肝病二科主任张春梅不约而同地表示。
乙肝治愈不再是梦
3月9日,国家疾病预防控制局局长王贺胜在十四届全国人大二次会议的民生主题记者会上表示,目前我国乙肝、丙肝等重大传染病都得到了有效控制,病毒性肝炎新发感染者大幅减少,五岁以下的儿童乙肝病毒感染率控制在1%以下。
这令肝病治疗中心的医护们欣慰不已,更感重任在肩。
长期以来,乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是我国乃至全球长期面对的严重公共卫生问题。数据显示,我国肝癌每年新增41万例,新发病例占全球的45.3%,而高达92%的肝癌是由乙肝病毒感染所致。乙肝相关肝硬化、肝衰竭发生率及死亡率同样处于高位。
2023年暑假,在市二医院经过一年多的治疗,因母婴传播致病的乙肝患者夏某经乙肝两对半全定量检测和高灵敏度乙肝DNA检测,各项指标全部正常,这意味着他实现了乙肝临床治愈。18岁的年轻小伙喜极而泣。他如释重负地说道:“谢谢医生,我终于可以去报名参军了!”
谷斌说,这得益于2018年4月中国肝炎防治基金会发起的中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目的启动。同年,市二医院肝病治疗中心加入该项目,成为该国家级项目在我市设立的唯一一家分中心单位;也得益于2022年8月乙肝临床治愈“星光计划”的启动——这是国内首个针对IHC人群(非活动性乙肝表面抗原携带者)应用基于聚乙二醇干扰素α-2b的临床治愈策略的大型公益项目,市二医院肝病治疗中心凭借雄厚的技术实力加入了该计划。
2023年8月,市二医院再次迎来发展史上的新里程碑——启动郴州市首个乙肝临床治愈门诊。这标志着市二医院在乙肝医学技术和救治领域取得新突破,可为湘南地区乙肝患者提供更全面、更系统、更高效的治疗方案和服务。
乙肝临床治愈门诊遴选经验丰富的专业医生组成团队,以慢性乙肝患者最大可能获得临床治愈为目标,实施个体化治疗方案,确保患者可以通过“一站式”系统化服务,获得最佳治愈效果。
“乙肝临床治愈门诊可以为慢性乙肝患者进行评估,确定其是否为临床治愈优势人群,通过个体化治疗方案,帮助患者实现临床治愈或从非优势人群晋级为优势人群,从而达到积极有效的抗病毒治疗效果。”谷斌表示。
乙肝临床治愈门诊的开设以及珠峰项目和星火计划的加持,让市二医院乙肝治疗技术实力大大提高。截至目前,市二医院共临床治愈乙肝患者46例,治愈率35.88%,高于全国33%的平均水平,真正实现了“让乙肝治愈不再是梦”,为我国实现“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标贡献出了专业力量。
忠诚守护肝脏健康
近4年来,中心接诊肝硬化导致消化道大出血以及肝衰竭危急病患近千例,抢救成功率大幅提升;
作为我市丙肝治疗定点医院,中心采用丙肝高灵敏度检测办法,丙肝治愈率几乎可达100%;
中心人工肝治疗水平跻身全国先进水平,2023年,市二医院被授予中国肝衰竭血液净化诊疗项目分中心医院;
紧跟学科发展前沿,中心成立门静脉高压MDT团队,成立门静脉高压和肝衰竭两大技术研发中心;
…………
医路漫漫无终期,奋斗不息恒久远。
多年来,秉持着为人民服务、竭力消除病痛的初心,市二医院肝病治疗中心逐步构建起慢性病毒性肝病系统、综合、规范的治疗体系,积累了抗病毒药物应用的丰富临床经验。
作为我市唯一的肝病治疗中心,近年来,市二医院肝病治疗中心先后被评为郴州市临床重点专科、第三批“全国人工肝及血液净化技术示范中心”授牌单位、郴州市丙肝定点医院、南华大学和湘南学院临床教学基地。
这里技术力量雄厚,配备有主任医师3名、副主任医师4名和一批年轻的肝病专家,配置有日本旭化成人工肝治疗机、日本全新一代肝功能储备分析仪、肝纤维化及脂肪肝检测设备Fibro Touch、罗氏高灵敏度HBVDNA/HCVRNA自动化检测仪、雅培HBVM全定量检测仪、电子胃肠镜奥林巴斯290、西门子DSA、微波消融机、射频消融机等先进设备,在肝衰竭治疗、乙肝治愈、门脉高压症诊治、肝硬化治疗、自免肝诊治、肝癌诊治以及中西医结合治疗肝病方面独具特色,治愈率、好转率达国内先进水平。中心目前主要诊疗技术有人工肝治疗术、食道静脉曲张套扎术、食道静脉曲张硬化剂注射术、胃底静脉曲张组织胶硬化剂注射术、胃溃疡出血钛夹术、胃肠早癌治疗ESD、内痔内镜下治疗术、DSA肝病介入术(肝癌TACE术、TIPS术、肝癌射频消融术、PTVE术、脾动脉栓塞术、PTCD术等)、疑难肝病肝脏穿刺术、中医外治术等。