□ 通讯员 廖诗卉 欧阳宇轩 何禹军

家家有老人，人人都会老。安享幸福晚年，是每位老人的期盼，也是每个家庭的民生关切。桂阳县是“全国医养结合示范县”，近年来，该县以现有的县、乡、村医疗机构为依托，构建整县推进“一张网”的医养结合服务体系，把医养服务送到群众家门口，让“小病不出村，大病不出县”。

健康服务零距离，家医签约有“医”靠

“叔叔你最近怎么样，感觉身体哪里不舒服？有没有头痛、头晕的情况？”11月1日，迎着清晨的第一抹曙光，桂阳县太和镇的家庭医生周文丽和同事来到了村民胡承生家中，给他做了定期健康检查，并给出了诊疗建议。

“家庭医生经常来给我看病，服务也非常热情。我腿脚不太方便，儿子又在外面打工，有了家庭医生，我哪里不舒服就可以打电话喊他们来看看，不用费劲跑医院了！”说起家庭医生，胡承生竖起了大拇指。胡承生今年71岁，患有高血压、肺气肿等慢性病。签约家庭医生后，医生不仅会定期对他进行健康教育、健康体检、随访，还会提供送医送药等健康服务。

在桂阳县，像周文丽这样送医送药进家门的签约家庭医生还有许多。桂阳县采取社区卫生机构服务、家庭医生签约服务、智慧医养“点单”服务等形式，开展嵌入式健康养老、医疗体检、巡诊、随访、转诊等服务。目前，桂阳县共完成家庭医生签约55万余人，其中，老年人家庭医生签约8万余人，签约率92%。

线上线下相结合，让群众“医”路更畅通

“主要的情况就是肥胖，一肥胖就带来了很多的问题，比如说血糖就很难控制。另外，肥胖以后容易有高血压、高血脂和动脉硬化。”在桂阳县中医医院，内四科的医生们正在连线中国人民解放军301总医院的内分泌科专家，对病人进行线上诊疗。医院可通过实时远程门诊、远程超声检查指导以及远程手术指导，线上线下完成诊疗的高效衔接，让患者“不出门”就能接受专家诊疗。

而在桂阳县中心敬老院，今年70岁的老人刘庆金也正通过远程医疗服务，连线桂阳县中医医院咨询病情，接诊医生在了解老人不适状况后，详细询问其病史，并给予治疗建议。如果碰上老人病情较复杂的状况，医院还会专门派出相关专家指导养护机构医生，为患者提供诊疗服务，让失能、半失能老年人享受到便捷、专业的医疗服务。“这里的医疗服务很不错，不去医院就可以看医生，很方便很放心。”老人刘庆金乐呵呵地说。

桂阳县积极推进智慧医疗、智能养老一体化发展，建立了县乡村三级联动的医养服务体系，成立健康医疗大数据中心、中医药健康服务中心、中医药健康服务培训中心三个中心，建立慢病管理平台、远程会诊和移动查房平台、智能上门服务平台三个平台。

该县重点以县中医医院数字化平台为枢纽，对上承接301医院、湘雅医院的专家定期会诊、每周查房，对下指导镇村医疗机构，构建了“15分钟服务圈”。

医养结合，打造家门口的“医养乐园”

午后时分，在桂阳县鹿峰街道南苑社区内，老人们三三两两聚在一起，或聊聊家常，或跳舞下棋。有需要的老年人正享受着桂阳县宝山医院的医护人员提供的针灸、按摩、艾灸等医疗服务。75岁的薛奶奶目前一个人生活，经常来到这里享受医疗服务。做完背部理疗，薛奶奶连连称赞：“来到这里既有老朋友聊天解闷，也有医护人员帮忙调理身体，我们的晚年生活很幸福！”

桂阳县统筹乡镇卫生院与敬老院，村卫生室与村幸福院共同规划、毗邻建设，形成了“医中有养”“养中有医”“医养合作”“上门服务”等医养结合服务新业态。目前，全县有各类医养结合机构12家，机构养老1020人；提供社区居民医养结合服务6.67万人次；全县已创建黄沙坪街道、方元镇等6个医养结合示范乡镇（街道）和鹿峰街道南苑社区、仁义镇五美村等20个医养结合示范村（社区），医养结合服务惠及全县11万余人。

同时，充分放大“全国基层中医药先进县”的示范效应，全县22个乡镇卫生院全部设立中医馆，90%以上的村卫生室能开展中医康复服务。2022年初以来，全县组织中医药技术培训近2000人次，提供中医特色医养服务26.59万人次。

“聚焦养老服务‘最后一公里’难题，我们创新实施‘9073’工程，对90%居家和7%社区养老的老年人，根据不同需求，采取社区卫生服务机构和家庭医生签约服务、智慧医养‘点单’上门服务等形式，分层分类设置个性化的‘服务包’；针对3%入住机构养老的老年人，实现了一张病床‘两种身份’的贯通。同时，通过叠加家庭医生签约服务、家庭病床服务等医养结合服务，使老人活得健康、活得舒心。”桂阳县卫健局局长赵玉环表示，下一步，桂阳县将进一步拓展医养结合服务内容和创新服务模式，加大人才培养力度，理顺政策机制，继续支持民营机构发展，提升医养结合服务能力，为全县老百姓提供更加优质的服务。