郴州日报·今日郴州客户端讯（通讯员 朱孝荣 袁冰）“您恢复得很不错，记得按时换药，保持清淡饮食，适度活动……”11月12日，在资兴市东江街道第一社区卫生服务中心，资兴市第一人民医院医生周琪一边为67岁的糖尿病患者黄任阳换药，一边对他后续的治疗与康复给予指导。

今年初，黄任阳右足伤口感染溃烂，无法正常行走。近期，他前往东江街道第一社区卫生服务中心寻求治疗。通过“医疗集团一体化托管”模式，该中心借助绿色通道，迅速将黄任阳转诊至资兴市第一人民医院。在该院完成手术和住院治疗后，黄任阳进入康复期。更让他省心的是“无缝衔接”的下转服务。

周琪依据康复标准，协助黄任阳转回社区卫生服务中心，每周还定期到中心坐诊、查房、换药。日前，黄任阳的血糖指标下降，已能正常行走。这种分级诊疗与双向转诊机制，保障了医疗服务的同质化，彻底消除了患者在社区看病的顾虑。

近年来，资兴市大力推进紧密型医共体建设，将“强基层、稳首诊、畅转诊”视为分级诊疗制度落地的“生命线”。通过实施“集团化托管、专家常态化下沉、远程诊断兜底、绩效双向激励”等系统性举措，该市全力构建“基层接得住、县级舍得转、群众愿意留”的分级诊疗与转诊闭环。

该市依托资兴市医疗集团，从硬件、人才、技术三方面同步发力，推动优质资源向基层全域下沉，不断夯实基层医疗“硬实力”。一方面，医疗集团将闲置或富余的医疗用房、设备向基层医疗机构无偿划转。另一方面，集团总院建立医疗专家固定下沉机制，实现专家资源“常态化”下沉。集团还将基层医务人员进修纳入年度刚性计划，明确脱产轮训任务，确保技术提升覆盖所有岗位和所有机构，推动技术能力实现“订单式”全域提升。

同时，资兴市大力推行制度化转诊，打破“上转难、下转慢”的壁垒，基层如有患者需转诊，医师只需一键联系总院专职联络员，总院在30分钟内可完成床位预约、检查排程等，患者可直接入院接受治疗；该市还以家庭医生签约服务为抓手，不断推动医疗服务向社区延伸、向家庭贴近，引导群众主动选择社区首诊，构建起“预防—诊疗—康复”一体化的健康管理体系，筑牢了基层首诊“防护网”。

目前，该市每个乡镇（街道）都组建了家庭医生团队，每支团队以全科医师为核心，搭配乡村医生、公卫医师、护士等人员，实现了医生“网格化”团队全域覆盖。在唐洞、东江等重点区域医疗机构搭建智慧公卫网络系统，打破了健康档案与诊疗数据的流通壁垒，家庭医生可直接“一键调取”签约对象健康信息，让个性化服务更精准。

作为资兴市分级诊疗改革的“试验田”，东江街道第一社区卫生服务中心自推行医疗集团一体化托管以来，依托医疗集团的资源整合优势，新添置了彩超、生化分析仪等设备。通过县域“心电一张网”，实现了心电数据实时上传、专家远程诊断，每周有集团专家固定坐诊带教，让基层“接得住”有了硬支撑。该中心以家庭医生签约服务为抓手，对出院患者进行定期随访和康复指导，推动“预防、医疗、康复”服务在基层一体化落地，让群众在家门口就能享受到“零距离”健康保障。

2024年，东江街道第一社区卫生服务中心门急诊人次达9.75万，出院病人1947人次，向上转诊500余人次，承接下转病人120余人次，实现了“小病在社区、大病进县医院、康复回社区”的良性就医格局，真正解决了群众看病难、看病贵的问题。