版次:A03 作者:来源: 2026年07月21日
郴州日报·今日郴州客户端讯(通讯员 李元芳 邝玉兰)“以前总担心门诊开药被多收费,现在费用透明了,真是实打实的好事!”日前,面对前来回访的临武县纪检监察干部,正在就诊的南强镇杉树村村民胡海洋由衷感慨。
此前,临武县纪委监委在开展医保领域突出问题专项监督时发现,部分基层医疗机构存在门诊诊疗行为不够规范、药品配备使用管理不严、基金使用风险排查不到位等问题。
为彻底摸清医保基金监管的“病灶”所在,该县纪委监委牵头,医保、卫健、市场监管、公安等部门联合建立“县—乡—村”三级联动评估机制,对全县定点医药机构开展“拉网式”排查,并运用科技手段智能监测赋能,打通医保、诊疗、结算数据壁垒。
今年年初以来,临武县依托“数据筛查、全面自查、专项核查、交叉检查、部门联查”五查机制,推动3726家定点医药机构接入智能监管事前提醒系统,接入率达85.75%;累计检查定点医药机构2087家,暂停及解除协议16家,行政处罚13家,医保支付资格记分26人次,追回违规使用医保基金较去年同期增长107.60%。
同时,该县将村卫生室医保资金兑付情况纳入专项整治,压缩月度结算周期,按照不少于上年度2个月医保基金结算量的标准完成年度基金预拨,缓解村卫生室资金周转压力,更好保障农村群众享受医保待遇,切实将整治成效转化为民生红利。