版次:A04 作者:来源: 2026年08月03日
郴州日报·今日郴州客户端讯(通讯员 范国钰 马慧勋)近日,永兴县司法局金龟司法所仅用时3天,成功化解一起亡人保险理赔纠纷,促成双方当场达成和解协议,将矛盾隐患化解在基层一线。
当地居民曾伟(化名)生前投保了保额最高10万元的人身意外伤害保险。2026年6月下旬,曾伟外出爬山时不慎失足跌落,经抢救无效不幸身故。事发后,家属依据保单要求承保公司全额赔付10万元,保险公司提出需通过尸检确认死因属于保险合同约定的意外事故,才能按条款履行全额赔付义务。但受当地丧葬风俗影响,家属需赶在入殓吉时完成丧葬事宜,因此拒绝尸检要求。保险公司以死因无法认定、不符合理赔条件为由,仅同意给付3万元人道主义补偿,双方多次协商未果,最终前往金龟司法所申请人民调解。
受理申请后,金龟司法所采用“事实证据锚定法”开展调解,帮助双方厘清举证责任与事实边界,客观预判诉讼风险,逐步缩小诉求差距。面对家属一方,调解员先从情理层面安抚,再从法律规定与保险合同约定释明规则,引导家属客观评估风险、理性调整赔付预期。面对保险公司一方,调解员指出医院抢救记录、就诊材料可佐证事发经过与事故原因,同时保险公司在提出尸检要求后未及时跟进对接、未充分考量群众的民俗实际情况,自身工作流程存在疏漏,应当承担相应责任。经多轮调解,双方最终达成一致意见:保险公司将赔付金额提升至6.6万元,家属对该结果表示接受。