□ 刘艳 曾洋 彭钊 王建钧

早期肝癌通常没有明显症状，等到出现腹痛、消瘦、黄疸等表现时，病情多已进展至中晚期。防治肝癌的关键不在于发病后的治疗，而在于高危人群定期做好筛查与源头预防。依据国家卫生健康委员会《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》，肝癌早期大多无疼痛不适，科学筛查是降低肝癌死亡率的重要措施。

肝癌的主要危险因素

国内大部分肝癌发生在长期慢性肝损伤的基础上。慢性乙肝、丙肝感染以及各种原因导致的肝硬化是最高危因素。此外，长期大量饮酒、重度脂肪肝合并糖尿病、直系亲属中有肝癌患者、长期接触黄曲霉素（如食用霉变粮食）等，均会明显增加患病风险。上述人群即使没有不适，也应主动筛查。

早期没有特异性症状，中晚期有哪些表现

肝癌早期通常无明显不适，容易被忽视。随着病情进展，可能出现右上腹持续隐痛、非刻意减肥情况下的体重快速下降、厌油腻、眼白和皮肤发黄等表现。但这些症状出现时，往往已错过最佳治疗窗口。因此，不能等到出现症状才就医，高危人群应主动定期检查。

哪些人属于肝癌高危人群

以下人群需要特别警惕肝癌风险：

（1）乙肝、丙肝病毒感染者；

（2）任何原因确诊肝硬化者；

（3）长期大量饮酒者；

（4）有肝癌家族史者；

（5）重度脂肪肝合并肥胖、糖尿病者。

指南明确，高危人群应每6个月进行一次肝脏B超和抽血检测甲胎蛋白（AFP），这是性价比最高的早筛组合。需要特别强调的是，不能只抽血而不做B超，两者缺一不可。对于超高风险人群，经医生评估后可能建议增加增强CT或磁共振检查。

纠正一个关键误区

很多人认为甲胎蛋白正常即等同于没有肝癌，这是错误认识。一部分早期肝癌患者的甲胎蛋白数值并不高，因此必须将B超影像与抽血结果结合起来判断。如果B超发现可疑结节，应遵医嘱进一步做增强CT或磁共振检查，不能因甲胎蛋白正常而掉以轻心。

肝癌如何做好源头预防

预防肝癌，应从控制危险因素入手：

（1）接种乙肝疫苗，是预防乙肝及相关肝癌最有效的手段；

（2）乙肝、丙肝感染者坚持规范抗病毒治疗，定期复查；

（3）彻底戒酒，包括白酒、啤酒、药酒；

（4）不吃霉变的花生、玉米等食物，避免黄曲霉素暴露；

（5）高危人群坚持每半年筛查一次，早发现、早干预。

肝癌并非毫无预警，只是信号藏在定期体检报告之中。对于高危人群来说，规律筛查就是最可靠的“护身符”。早发现、早治疗，能够显著改善预后，甚至达到根治效果。别让“沉默的杀手”有可乘之机。

（作者单位：湘南学院附属医院肝胆胰脾外科）