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市医保局搭建智能话务平台 医保咨询实现“一键响应” 版次:A03  作者:  2026年04月25日

郴州日报·今日郴州客户端讯(全媒体记者 黄云 通讯员 何淑娟)近日,一面从长沙邮寄而来、绣有“暖心服务,病患知音”字样的锦旗,被郑重地送到郴州市医保局工作人员手中。送锦旗的有心人,是一名在长沙长期居住的参保人,此前因甲状腺疾病在湘雅医院住院时,为异地就医备案材料问题求助。市医保局话务员耐心指引,告知其可凭街道办证明完成备案,顺利解决了燃眉之急。

锦旗不仅是群众的认可,更是郴州医保服务升级的生动注脚。2026年,市医保部门创新搭建“智能语音+人工座席”一体化话务平台,推动服务从“被动应答”向“主动高效”转变。

平台采用“智能先行、人工兜底”模式。群众拨打电话,先由智能语音导航按业务类型一键分流,挂机后即时推送办事指引短信,基础咨询24小时不间断响应;复杂问题可一键转人工,由专业话务员精准对接,形成智能分流、人工提质、闭环办结的全链条服务。

该平台运行以来,日均接听咨询电话超150个,自动发送政策回复短信450余条;参保登记、异地就医备案、医保码使用、待遇报销等高频问题一次性解答率显著提升。对无法当场解决的复杂事项,可由平台一键转接对应业务窗口,实现咨询有响应、办理有跟踪、结果有反馈。业务经办窗口日均接听来电降至个位数,工作人员得以专心受理业务、审核资料,现场办事效率大幅提高,群众满意度持续攀升。

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