郴州日报·今日郴州客户端讯(全媒体记者 戴响晴 通讯员 王宇 肖卫华)8月20日一大早,龙婷莎来到佛山市第一人民医院,在医院工作人员的指引下,她把印有“湖南郴州医保工作联络点”字样和列明郴州市医保工作联络点服务事项清单的标牌,分别放置于门诊与住院部收费窗口显眼的位置。标牌上注明了郴州市医保参保人异地就医直接结算业务类型和异地就医备案类型,还标明了郴州各级医保经办机构的咨询电话。
龙婷莎是郴州市医疗保障事务中心的工作人员,正在佛山参加郴州市2024年年轻干部湾区沉浸式培训。6月底,得知一同培训的学员朱俊蓉在佛山市中医院就诊时无法正常进行职工门诊统筹报销,龙婷莎第一时间向郴州医保部门汇报,与相关业务负责人对接。经确认,郴州与佛山的异地直接结算系统畅通,前期已产生多例成功直接结算数据。排除系统原因后,龙婷莎又立即与佛山市医疗保障局、佛山市中医院进行对接。对方提出,佛山市要求职工门诊统筹必须选择医疗机构定点,且异地门诊须先进行备案登记。
在龙婷莎将情况如实反馈后,为保障我市参保人员异地就医权益,及时打通结算堵点,郴州医保部门相关负责人立即带队前往佛山市实地调研。通过在佛山市中医院多轮测试,发现是郴佛两地医保政策、就医缴费习惯、结算操作等方面的差异影响了门诊报销成功率。
症结找到了,郴州医保部门立马“开出药方”——与佛山市医保部门充分沟通后,决定在佛山市第一人民医院、佛山市中医院等郴州参保人员就医较多的四家医院设立医保工作联络点;通过“郴州医保”微信公众号发布推文,从就医凭证的使用、与医院工作人员的沟通、付款方式的选择等方面进行详细解读。“真是及时雨!上次去医院,我还是自费付的。”朱俊蓉按照推文内容进行操作,顺利享受了跨省异地就医职工普通门诊统筹报销待遇。
“我买的是桂阳县的农村医保,多年前在广州住过一次院,那时候报账还是比较麻烦的。这次住院,我打电话给郴州医保部门咨询报账流程,没想到在佛山的医院可以直接报账,连备案手续都不用了,真是太方便了!”在佛山市第一人民医院,正在办理出院手续的王先生说。作为对接粤港澳大湾区的“桥头堡”,郴州市每年向大湾区输送数十万名务工人员,其中约10%流向佛山市,王先生就是其中之一。他在收费窗口一站式完成医保报销后,对异地直接结算的便捷度赞不绝口。