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北湖区冲口社区:做好“三个加法” 高质量推进居民医保参保 版次:A02  作者:  2024年12月17日

□ 郴州日报·今日郴州客户端全媒体记者 杨漪

“真是太感谢你们了,原来转保登记这么便捷。”近日,家住九鑫嘉园小区的皮先生在社区工作人员的帮助下顺利完成转保登记,感激之情溢于言表。

今年9月份以来,北湖区涌泉街道冲口社区全面启动2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作,为进一步提升辖区居民医保政策知晓度,积极落实医保惠民政策,冲口社区紧盯“全民参保、应保尽保”工作目标,“实打实”实现网格推进,“广而全”开展政策宣传,“点对点”提供精准服务,让群众参保“一个都不掉队”,切实做到“病有所医,医有所保”。

“网格台账+数据赋能”,让保障全起来

为深入实施基本医保全民参保,提高全民参保的精细化和信息化管理水平,冲口社区进一步细化分工,依托网格化管理机制,推行“网格台账+数据赋能”的工作模式,将社区细化为7个网格,组织网格员、村“三委”干部以户籍人口数为基础,坚持“一户一档、不漏一人”的原则,完善“存量”人员基础信息,对“增量”人员予以新增、补充基础信息,充分发挥网格的“微力量”,织密参保“信息网”。同时,冲口社区强化数据赋能,结合日常摸排工作中收集的网格信息台账,用好湖南省医疗保障信息平台的数据库,比对分析参保缴费状态,形成未保断保人员名册,为社区参保扩面打下坚实的信息基础。

“以往,我们的网格员需要挨家挨户上门走访摸排,现在只要在平台上查询,就能清楚地筛选未参保人员,不仅减轻了我们的工作负担,参保动员工作效率也提高了很多。”谈起“一人一档”数据库,冲口社区党支部书记史艳霞赞不绝口。在社区网格员的共同努力下,该社区共核查补充信息5830条,确保底数清、情况明、动态准,有力推动了医保参保工作提质增效。

“线上宣传+线下指导”,让效率高起来

“您对医保报销政策有了解吗?”“请关注一下,2025年起对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,将设置参保后固定待遇等待期3个月。”连日来,为积极做好2025年城乡居民医疗保险征缴工作,有力推动医保政策落地落实。

线下,冲口社区网格员化身“政策宣传员”,积极开展一系列医保政策宣讲活动,向社区居民讲解医疗保险政策变化,并就居民们普遍关心的缴费流程、参保条件、缴费标准、报销流程等问题进行现场答疑。社区服务大厅内,更是设立了医保咨询服务台,网格员现场演示线上缴费流程,指导群众通过“湘医保”微信公众号进行登记参保、转保,通过“湘税社保”微信小程序等平台自助缴费,简化办理流程。

线上,冲口社区网格员充分当好医保缴费贴心人,以网格化管理模式为依托,利用网格微信群、朋友圈等方式,实时发布医保收缴通知、操作指南及政策解读等信息,精心制作图文与视频教程,确保居民能够第一时间获取并读懂最新医保动态,真正使医保政策“飞入寻常百姓家”,提升了服务效率与满意度。

“精准发力+上门服务”,让服务实起来

“我这岁数大了腿脚不好,儿女又不在身边,不会用手机缴医保,还好有社区工作人员帮忙,这才能及时缴费。”数月来,冲口社区工作人员格外忙碌,不停地走街串巷,挨家挨户帮助居民缴纳医保,贴心的服务让大家连连点赞。

该社区依据网格划分,逐一比对居民信息,精准锁定辖区内不会使用线上缴费系统的老年人及困难群体,社区网格员及志愿者根据群众需求主动上门提供暖心服务,面对面宣传医保政策、手把手指导网上缴费、“一对一”进行代办理缴费等,有效解决了困难群体面临的信息闭塞及缴费困难问题,真正实现“自助办”到“指尖办”、“就近办”到“上门办”的转变。

另外,针对未参保人员,社区网格员依托“一人一档”数据库逐一排查,通过电话或微信等方式主动联系,提醒他们及时缴费,确保不落一户、不漏一人,让居民足不出户就能享受到贴心的服务。

截至目前,冲口社区2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费2417人,完成数是去年的4.64倍,比去年增加1896人。

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