□ 曹慧春

“医生，我家宝宝刚出生3天，脸色怎么变得这么黄？是不是有什么问题啊？”在新生儿科门诊，这样的疑问几乎每天都会出现。作为一名新生儿科医生，我想强调：新生儿黄疸虽然普遍，但“常见”并不意味着可以忽视，以下这些知识点，新手爸妈务必提前掌握。

黄疸究竟是什么

简单来说，黄疸是宝宝血液中的胆红素含量过高，导致皮肤和眼白呈现黄色的现象。胎儿在母亲体内时，通过胎盘获取氧气，血液中含有一种“胎儿型血红蛋白”，它能高效地携带氧气。宝宝出生后，开始用肺呼吸，这种血红蛋白便完成了使命，在被身体分解的同时，产生胆红素。通常情况下，胆红素会经由肝脏处理后排出体外。然而，新生儿的肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力较弱，一旦胆红素的生成速度超过排出速度，便会引发黄疸。

黄疸值多少算正常

家长们最为关注的黄疸值，在医学上被称为“经皮胆红素值”。这一数值是通过仪器在宝宝的额头和胸口轻轻照射来测定的。然而，它并非一个“固定标准”，而是与宝宝的出生天数、胎龄以及是否存在高危因素（如早产、溶血等）密切相关。

黄疸分“好的”生理性黄疸和“不好的”病理性黄疸

生理性黄疸：通常在新生儿出生后的2至3天内出现，4至5天时达到高峰，足月儿一般在7至10天内消退，而早产儿可能延迟至3至4周才消退。生理性黄疸通常症状较轻，轻者仅限于面部、颈部及巩膜，重者则可能蔓延至躯干和四肢，粪便呈黄色，尿色正常。宝宝在此期间能吃能睡，精神状态良好，无须特殊治疗。

病理性黄疸：这是我们需要警惕的“小怪兽”，往往在新生儿出生后24小时内出现。其黄疸程度较重，不仅面部和身体发黄，甚至手心和足心也会变黄。持续时间较长，足月儿在出生后2周、早产儿在出生后4周仍不消退，有的甚至消退后再次出现。血清结合胆红素水平升高，大便颜色变浅，甚至变白。宝宝会出现食欲减退、哭声减弱、活动量减少等症状，严重时甚至会发生抽搐。

新生儿黄疸最严重的危害是什么

新生儿黄疸最严重的危害是胆红素脑病，这一病症多发生在出生后一周内。尤其是在存在溶血、感染等高危因素的情况下，胆红素会进入脑细胞，对其造成损伤，严重时可能导致耳聋、运动障碍等后遗症。

什么时候需要“照蓝光”

当黄疸值超出安全范围时，医生通常会建议进行蓝光治疗，也就是“照蓝光”。许多家长一听到这个建议便感到担忧：“蓝光会不会对宝宝造成伤害？”

实际上，蓝光治疗是当前医学界公认的一种安全且能有效降低黄疸的方法。其原理相对简单，蓝光能够促使皮肤中的胆红素发生化学反应，进而降低体内的胆红素水平。

那么，蓝光治疗是否有副作用呢？这种治疗可能会引起宝宝出现轻微的腹泻或皮疹症状，但这些症状在停止蓝光治疗后便会逐渐好转。在治疗过程中，医生会为宝宝佩戴眼罩以保护眼睛，并穿上纸尿裤保护会阴部，因此家长无须过度担忧。

家长如何居家护理

对于轻度黄疸，家长可以采取以下措施，帮助宝宝有效退黄：

增加喂养频率——确保宝宝每天吃奶次数达到8至12次，从而增加排便和排尿，加速黄疸的消退。

密切观察变化——每天在自然光线下仔细观察宝宝皮肤黄疸的范围，从脸部到胸部、腹部及四肢。若发现黄疸蔓延至手心和足心，务必及时就医。

避免误区——切勿给宝宝喂食葡萄糖水或茵栀黄。前者可能影响宝宝的吃奶量，后者则可能导致腹泻，且这两种做法均无科学依据支持。

出现这些情况必须立即就医

虽然大多数黄疸属于良性，但若出现以下情况，务必立即就医：

出生后24小时内即出现黄疸；

黄疸突然加剧，或消退后再次出现；

宝宝精神状态不佳、嗜睡、吸吮无力，甚至拒绝吃奶；

体温异常；

大便颜色变浅（如灰白色），尿色深黄。

新生儿黄疸如同宝宝出生后的“第一道小考验”，新手爸妈不需要过度焦虑，但也绝不能掉以轻心。请记住：及时观察、科学应对，遇有疑问多与医生沟通，才能确保宝宝健康度过这一特殊时期。

（作者系郴州市第一人民医院儿童医院新生儿科副主任医师）